파킨스병 원인과 증상

 

 

파킨스병 원인과 증상

 

 

 

 

 

1817년에 파킨슨이 보고한 질환으로 주로 50세 전후에 발병, 손발이 떨리고 근육이 경직되는 것이 특징으로 떨리는 것은 대개 손발부터 시작되어 점차 전신의 수의 운동이 불가능해지기 때문에 신체가 앞으로 굽으면서 보폭이 짧아지는 보행장애도 일어나며 대화나 눈을 깜박이는 것도 어려워지게 되는 파킨스병의 원인과 증상에 대하여 소개하고자 합니다.

 

 

⊙ 파킨스병은

 

 

 

 

뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 질병으로 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 몸이 원하는 대로 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계물질로 파킨슨병에서는 도파민의 부족으로 인하여 안정떨림, 경직, 운동완만 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환으로 주로 환자는 60세 이상에서 인구의 약 1% 정도로 추정됩니다. 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않지만 환경독소, 미토콘드리아 기능장애, 불필요한 단백질을 처리하는 기능의 이상 등의 가설이 있습니다.

 

 

⊙ 파킨스병 원인

 

 

 

 

파킨슨병의 원인은 아직까지 밝혀지지 않았지만 환자들 중 약 5%의 환자만이 유전성 질환이고, 90% 이상은 가족력 없이 특발성으로 이 병에 잘 걸리게 되는 위험요인이 정확하게 밝혀진 사항은 없지만 현재 유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 ‘다인성 가설’이 가장 보편적으로 받아들여지고 있습니다. 또한 파킨슨병은 나이가 증가할수록 발생 빈도가 높아지고 있으며, 도시 거주자보다 농촌 거주자에게서 많이 발생하는데, 이는 농약이나 오염된 우물물에 노출된 것이 원인일 수 있다는 설도 있습니다. 

 

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⊙ 파킨스병 증상

 

 

 

 

대부분의 환자들은 60대에 이르러 임상 증상이 나타나기 시작하며, 10~15%의 환자는 50세 이전에 발병하는 경우도 있는데, 이를 조기발현 파킨슨병이라고 부릅니다. 파킨슨병의 초기 증상이 통증이나 우울 증상으로 표현되는 경우도 있지만 일반적으로 처음 병원을 찾는 초기 증상의 환자들은 손이나 팔에서 떨림이 일어나고 관절의 움직임이 어색하며 불편하다는 호소를 많이 합니다. 파킨슨병을 의미하는 4대 주요 증상 및 징후들로는 안정떨림, 경직, 느린 운동 및 자세불안정성 등이 있습니다.

 

1. 안정떨림

 

가장 눈에 잘 띄는 증상으로 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타나고, 손이나 다리를 쓰거나 움직일 때 사라집니다. 이런 이유로 파킨슨병 환자에게서 나타나는 떨림을 안정시 진전이라고 합니다.

 

2. 경직

 

근육의 뻣뻣함을 의미하며, 파킨슨병의 초기에는 관절염으로 오인되기도 하며, 병이 진행함에 따라 경직은 근육이 조이거나 땅기는 느낌, 또는 근육의 통증으로 느껴지기도 합니다. 부위에 따라 어떤 환자는 허리의 통증을 호소하고 어떤 환자는 두통을 호소하며 어떤 환자는 다리의 통증과 저린 증상을 호소합니다.

 

3. 느린운동

 

몸의 행동이 느려지는 증상으로 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임들이 점점 어둔해집니다. 또한 눈의 깜박임, 얼굴의 표정, 삼키는 것, 걸을 때의 팔의 움직임, 자세변경 등의 동작의 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못하는 경우가 많고 주위 사람들에게 지적을 받아 처음 알게 되는 경우도 있습니다.

 

4. 자세불안정

 

몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어지는 것으로 병의 초기에는 드문 현상이지만, 병이 진행하면 많은 환자들에서 나타납니다.

 

 

⊙ 파킨스병 진단

 

 

 

 

파킨슨병은 기본적으로 임상 증상을 관찰하여 진단합니다. 전형적인 파킨슨병의 경우는 임상 증상들과 신경학적 검사만으로 충분히 진단할 수 있지만, 임상 증상이 유사한 이차 파킨슨병이나 비정형 파킨슨증후군을 감별해 내기 위하여 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI), 단일혈류광자방출단층촬영(SPECT) 등을 시행하기도 합니다.

 

경우에 따라서는 양전자방출단층촬영(PET)을 시행하는 경우도 있으며, 그리고 다른 원인을 배제하기 위하여 혈액화학검사, 갑상선기능검사, 자율신경계검사 등을 시행합니다. 전형적인 파킨슨병에 해당되거나 또는 다른 이차적 질환을 의심할 필요가 없을 경우에는 파킨슨병에 대한 약물을 투여한 후 그에 따른 반응을 관찰하는 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

 

 

⊙ 파킨스병 치료

 

 

 

 

 

파킨슨병 환자의 도파민-단일광자방출단층촬영 사진을 보면 정상인에 비해 선조체에 분포하는 도파민 신경 세포가 비대칭적으로 감소함을 알 수 있습니다.

 

현재 도파민 전구물질인 레보도파(levodopa)를 기본으로 하는 레보도파 요법이 파킨슨병에 대한 일반적인 치료에서 최적의 방법으로 이는 도파민을 함유한 신경세포가 소실되는 것이 파킨슨병의 기전임을 감안하여 체내에서 대사되어 도파민으로 바뀌는 레보도파를 투여하는 방식이며 그 효과는 다양한 임상 시험을 통해 입증되었습니다.

 

최근에는 레보도파가 뇌로 이동하기 전에 분해되는 것을 막아주는 효소를 혼합한 약물을 주로 사용하지만 치료 과정에서 약물과 관련된, 또는 병의 진행에 의해 나타나는 다양한 운동 장애가 관찰되며, 이를 치료하기 위하여 도파민 작용제, 분해효소 억제제 등을 병용하는 경우가 일반적입니다.